小儿腺样体肥大要做手术吗

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内容审核专家陈合新 | 主任医师

耳鼻咽喉科中山大学附属第一医院三级甲等

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小儿腺样体肥大不一定要做手术。小儿腺样体肥大如果是生理性的肥大，通常没有任何症状，是不需要做手术的；病理性肥大，且出现了一些临床症状，经保守治疗后无效的患者，需进行手术治疗。

腺样体肥大的治疗方法包括鼻腔冲洗、药物治疗和手术治疗等。

一、鼻腔冲洗:

鼻腔冲洗是治疗腺样体肥大的物理治疗手段。对于过敏或感染引起的轻度腺样体肥大患者，可用生理盐水或专用冲洗剂冲洗鼻腔，促进鼻腔里面各种污染性、刺激性、过敏性物质、炎症分泌物排出，从而减轻对腺样体组织、呼吸道黏膜等部位的刺激，改善鼻通气，缓解鼻塞等症状，辅助治疗腺样体肥大。

二、药物治疗：

1、鼻喷激素可用于治疗腺样体肥大。常用的药物有糠酸莫米松、丙酸氟卡松、布地奈德等，该类药物能控制炎症，减轻鼻腔粘膜肿胀，改善鼻腔通气。鼻喷激素使用时需谨遵医嘱，不可长期过量使用，常见不良反应有鼻腔干燥、粘膜糜烂、出血等。

2、抗生素可用于治疗腺样体肥大。常见药物有阿莫西林、头孢克洛、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。多数腺样体肥大患者可能合并有炎症感染，如急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎等，该类药物能杀灭致病菌，控制或预防感染，缓解腺样体肥大相关症状。抗生素使用需严格遵医嘱，不可盲目滥用，避免产生耐药菌株和不良反应。

三、手术治疗：

腺样体肥大可通过腺样体切除术进行治疗。该手术通常采用全麻手术，将硅胶管从患者双侧鼻腔导入，拉起软腭，使腺样体充分暴露，然后内镜下使用等离子刀切割，也可以用电刀、切割器切除等，将整个肿大的腺样体完全切除改善鼻咽腔通气状况。该手术多适用于合并睡眠呼吸暂停、慢性中耳炎和鼻窦炎的患者，属于微创手术，损伤小，出血少，恢复快。

如治疗不及时或病情控制不佳，可造成严重后果。

腺样体肥大容易引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。腺样体肥大会堵塞咽鼓管口、后鼻孔等，影响通气功能，患者会出现缺氧、嗜睡、乏力、打鼾、反应迟钝、注意力不集中等症状。

做好健康管理，掌握医学科普知识，落实疾病预防措施是守护健康的第一步。

健康生活有助于预防腺样体肥大。日常生活中要注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠；加强锻炼，积极参加户外运动，如慢跑、快走、爬山、游泳等，可以帮助提高机体免疫力；合理膳食，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；注意保暖，避免受凉，随天气变化及时增减衣物，防止呼吸道感染。